Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08
Константин Викторович Пучков

Уникальные органосохраняющие операции. Профилактика развития спаечной болезни при помощи современных материалов. Более 500 успешных операций при опухолях почек. Быстрый востановительный период относительно других способов вмешательства


читать полностью

Рак почки 4 степени - прогноз

Рак почки 4 степени - прогнозСреди всех онкологических патологий органов мочевыводящей системы рак почки занимает третье место, уступая первенство лишь раку аденомы простаты и мочевого пузыря. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте 50-65 лет, причем среди мужчин заболевших встречается в два раза больше, чем женщин. На возникновение болезни влияют множество факторов: генетических, гормональных, химических и т.д.

Клиническая симптоматика

Клинические проявления изменчивы и многообразны. Следует подчеркнуть, что зависимость между размерами злокачественного образования, степенью распространения опухоли и клинической картиной довольно часто отсутствует. У большей части пациентов заболевание на начальном этапе протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при ультразвуковом обследовании. Классическая триада симптомов встречается у 15% пациентов, хотя зачастую проявляется всего одни или два признака.

  • Чаще всего наблюдается гематурия, причем она является единственным признаком. Внезапная, безболезненная, кратковременная, она может прекратиться самостоятельно. Случается так, что больной этому состоянию не придает должного значения.
  • Боль в поясничной области наблюдается у 60% пациентов, проявляется дискомфортом и почечной коликой, которая возникает в результате закупорки сгустком крови мочеточника. Характерная особенность: в отличие от других почечных патологий, колика, вызванная опухолью, возникает после гематурии, а не наоборот.
  • Прощупать злокачественное образование можно лишь при его значительных размерах, что свидетельствует о запущенной форме болезни. Однако этот признак может отсутствовать, даже если диагностирован рак почки 4 степени.
  • Более четверти пациентов к моменту постановки диагноза имеют метастазы, которые распространяются гематогенным и лимфогенным путем. В 40% случаев заболевания они поражают легкие, в 35% – кости, реже печень и мозг. Клинические проявления, обусловленные метастазами, весьма разнообразны и зависят от органа, который вовлечен в опухолевый процесс. При метастазах в легкие появляется кашель и кровохарканье, при поражении печени – повышение температуры тела и желтуха. Боли в костях, компрессия спинного мозга, патологические переломы характерны при метастазировании в кости. У 20% больных наблюдается паранеопластический синдром, характеризующий рак почки 4 степени: похудание, потливость, повышение артериального давления. Кроме того, присоединяются изменения в крови: ускорение СОЭ, анемия, повышение уровня кальция, функциональные нарушения печени и др.

Диагностика

В результате появления современных методов диагностики сегодня можно обнаружить опухоль размером меньше 2 см, определить ее структуру, локализацию, гистологическое строение опухоли и т.д. В комплекс обязательных исследований входит:

  • УЗИ
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Ангиография, урография
  • Рентгенография органов грудной клетки и др.

Лечение

Основным и наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство – нефрэктомия. Она показана в тех случаях, когда функция оставшейся почки сохранена. У пациентов с 4 стадией и одиночными метастазами также проводится операция, что приводит к улучшению состояния пациента, устраняет тяжелые симптомы, снимает интоксикацию, а также способствует благоприятным условиям для проведения лучевой терапии и химиотерапии. Однако при отеках, кахексии, множественных метастазах операция противопоказана. Облучение и лекарственная терапия входят в комплексное лечение, но они применяются лишь в качестве вспомогательного средства.

Прогноз

Прогноз при раке почки 4 степени зависит от гистологической формы злокачественного образования, проведенной операции, возраста пациента и др. Однако выживаемость больных с диссеминированной опухолью в течение 5 лет составляет всего 14%, что существенно меньше, чем у больных с локализованной формой болезни. Выживаемость неоперированных пациентов достигает 1-2 года, после проведенного радикального лечения 40-50% больных проживут около 3-х лет и лишь 30% больных способны перешагнуть 5-летний рубеж. Учитывая риск рецидива онкологического заболевания, больным рекомендовано регулярно проходить профилактическое обследование.


Возврат к списку