Рак почки 4 степени - прогноз

Среди всех онкологических патологий органов мочевыводящей системы рак почки занимает третье место, уступая первенство лишь раку аденомы простаты и мочевого пузыря. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте 50-65 лет, причем среди мужчин заболевших встречается в два раза больше, чем женщин. На возникновение болезни влияют множество факторов: генетических, гормональных, химических и т.д.

Клиническая симптоматика

Клинические проявления изменчивы и многообразны. Следует подчеркнуть, что зависимость между размерами злокачественного образования, степенью распространения опухоли и клинической картиной довольно часто отсутствует. У большей части пациентов заболевание на начальном этапе протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при ультразвуковом обследовании. Классическая триада симптомов встречается у 15% пациентов, хотя зачастую проявляется всего одни или два признака.

• Чаще всего наблюдается гематурия, причем она является единственным признаком. Внезапная, безболезненная, кратковременная, она может прекратиться самостоятельно. Случается так, что больной этому состоянию не придает должного значения.
• Боль в поясничной области наблюдается у 60% пациентов, проявляется дискомфортом и почечной коликой, которая возникает в результате закупорки сгустком крови мочеточника. Характерная особенность: в отличие от других почечных патологий, колика, вызванная опухолью, возникает после гематурии, а не наоборот.
• Прощупать злокачественное образование можно лишь при его значительных размерах, что свидетельствует о запущенной форме болезни. Однако этот признак может отсутствовать, даже если диагностирован рак почки 4 степени.
• Более четверти пациентов к моменту постановки диагноза имеют метастазы, которые распространяются гематогенным и лимфогенным путем. В 40% случаев заболевания они поражают легкие, в 35% – кости, реже печень и мозг. Клинические проявления, обусловленные метастазами, весьма разнообразны и зависят от органа, который вовлечен в опухолевый процесс. При метастазах в легкие появляется кашель и кровохарканье, при поражении печени – повышение температуры тела и желтуха. Боли в костях, компрессия спинного мозга, патологические переломы характерны при метастазировании в кости. У 20% больных наблюдается паранеопластический синдром, характеризующий рак почки 4 степени: похудание, потливость, повышение артериального давления. Кроме того, присоединяются изменения в крови: ускорение СОЭ, анемия, повышение уровня кальция, функциональные нарушения печени и др.

Диагностика

В результате появления современных методов диагностики сегодня можно обнаружить опухоль размером меньше 2 см, определить ее структуру, локализацию, гистологическое строение опухоли и т.д. В комплекс обязательных исследований входит:

• УЗИ
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография
• Ангиография, урография
• Рентгенография органов грудной клетки и др.

Лечение

Основным и наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство – нефрэктомия. Она показана в тех случаях, когда функция оставшейся почки сохранена. У пациентов с 4 стадией и одиночными метастазами также проводится операция, что приводит к улучшению состояния пациента, устраняет тяжелые симптомы, снимает интоксикацию, а также способствует благоприятным условиям для проведения лучевой терапии и химиотерапии. Однако при отеках, кахексии, множественных метастазах операция противопоказана. Облучение и лекарственная терапия входят в комплексное лечение, но они применяются лишь в качестве вспомогательного средства.

Прогноз

Прогноз при раке почки 4 степени зависит от гистологической формы злокачественного образования, проведенной операции, возраста пациента и др. Однако выживаемость больных с диссеминированной опухолью в течение 5 лет составляет всего 14%, что существенно меньше, чем у больных с локализованной формой болезни. Выживаемость неоперированных пациентов достигает 1-2 года, после проведенного радикального лечения 40-50% больных проживут около 3-х лет и лишь 30% больных способны перешагнуть 5-летний рубеж. Учитывая риск рецидива онкологического заболевания, больным рекомендовано регулярно проходить профилактическое обследование.