Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08
Константин Викторович Пучков

Уникальные органосохраняющие операции. Профилактика развития спаечной болезни при помощи современных материалов. Более 500 успешных операций при опухолях почек. Быстрый востановительный период относительно других способов вмешательства


читать полностью

Рак лоханки почки

Рак лоханки почкиПо статистическим данным, первичные опухоли лоханки достигает 6-10% от общего количества злокачественных образований почек. Частота возникновения болезни составляет около двух человек на 100 000 случаев заболеваний. Пик заболеваний приходится на возраст 60-65 лет. Но наибольшие опасения вызывает тот факт, что ежегодно уровень заболеваемости увеличивается на 3-4%.

Причины возникновения заболевания

О причинах возникновения заболевания достоверных данных на сегодняшний день нет. Но известен целый ряд неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию первичной опухоли. Так, рак лоханки почки может развиться под действием канцерогенов, хронических инфекций, гормональных нарушений. Однако подтверждения, что какой-либо фактор оказал решающее значение на возникновение опухоли, нет. Но интерес представляет тот факт, что в 25-60% случаев при плоскоклеточном раке лоханки были обнаружены камни, что свидетельствует о роли воспалительного процесса в возникновении болезни. Также существует гипотеза, что опухоль может возникнуть вследствие длительной интоксикации тяжелыми металлами.

Клиническая картина

Классическая триада симптомов: боль, гематурия, прощупывание опухоли – в клинической практике встречается редко. Чаще всего отмечается лишь один из признаков.

  • Гематурия – появление крови в моче. Это основной и чаще всего наиболее ранний, в некоторых случаях – единственный симптом; может привести к тампонаде мочевого пузыря. Гематурия наблюдается у 75% больных.
  • Боль – различной интенсивности, она наблюдается у 30-50% пациентов и лишь у незначительного числа больных бывает в виде колики, возникающей при трудностях с оттоком мочи. Обычно пациенты не ощущают боли до тех пор, пока отток мочи не нарушен, однако возникает чувство тяжести в области поясницы. При закупорке мочевой системы сгустком крови или опухолью может возникнуть тупая боль на стороне поражения. Обычно возникновению такой боли предшествует гематурия – в отличие от почечно-каменной колики.
  • Прощупать злокачественное образование можно только в редких случаях, когда возникает вторичный гидронефроз.
  • Значительно реже опухоль лоханки проявляется дизурией (нарушением мочеиспускания) и общими симптомами: потеря массы тела, слабость, повышение температуры.

Диагностика заболевания

Наиболее часто рак лоханки почки приходится дифференцировать от почечно-каменной болезни. В комплекс диагностических процедур входит ряд исследований.

  • Немаловажную роль играет анализ мочи – цитологическое исследование, позволяющее обнаружить отдельные атипичные клетки.
  • Урография – начальный метод обследования, позволяет обнаружить нарушения, характерные для опухоли лоханки.
  • Уретеропиелоскопия – один из наиболее ценных методов диагностики, позволяющий сделать визуальную оценку органа, а также взять материал из подозрительных участков на биопсию.
  • Компьютерная томография позволяет выявить распространенность процесса.
  • УЗИ служит для дифференциальной диагностики.
  • Артериография также служит для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография органов грудной клетки, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости назначаются для обнаружения отдаленных метастазов.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от стадии болезни, степени дифференцировки злокачественных клеток, локализации новообразования, наличия метастазов, состояния противоположного органа, сопутствующих заболеваний пациента.

Стандартным методом лечения является нефроуретерэктомия – удаление пораженного органа и мочеточника с резекцией мочевого пузыря. Но в ситуации, когда у пациента есть лишь одна почка, проводится удаление новообразования в пределах здоровых тканей. Однако при такой тактике существует риск рецидива опухоли. При невозможности проведения радикальной операции назначается химиотерапия.

Прогноз лечения

После проведенного лечения пятилетняя выживаемость составляет 76-90%. Метастазирование опухоли в лимфоузлы и в отдаленные органы отличается крайне неблагоприятным прогнозом – большая часть пациентов погибает в течение трех лет.


Возврат к списку