Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08
Константин Викторович Пучков

Уникальные органосохраняющие операции. Профилактика развития спаечной болезни при помощи современных материалов. Более 500 успешных операций при опухолях почек. Быстрый востановительный период относительно других способов вмешательства


читать полностью

Классификация рака почки

Классификация рака почкиОт онкологических заболеваний не застрахован никто. И хотя рак почки не является лидером среди злокачественных образований, последствия несвоевременной диагностики и лечения могут быть печальными – согласно статистике, болезнь, обнаруженная на поздней стадии, заканчивается летальным исходом – больные погибают в течение трех лет. Но заболевание, обнаруженное на начальном этапе, поддается лечению в 70-96% случаях.

Основные симптомы заболевания

Как и многие онкологические заболевания, рак почки в течение длительного времени протекает бессимптомно. По мере роста злокачественного образования появляются симптомы:

  • Гематурия – кровь в моче
  • Боль в поясничной области или в животе
  • Появление объемного образования в брюшной полости
  • Необъяснимое повышение температуры
  • Артериальная гипертензия
  • Потеря аппетита, повышенная утомляемость, слабость, снижение массы тела
  • Анемия
  • Отеки нижних конечностей и др.

Появление первых признаков иногда может остаться незамеченным. Безболезненная, однократная гематурия не всегда привлекает внимание пациента, прощупать опухоль у тучных больных зачастую невозможно. В результате опухоль диагностируется, когда болезнь перешла на позднюю стадию.

Классификация опухолей почки

Раньше классификация рака почки основывалась на типе клеток (светлые, зернистые, веретенообразные, онкоцитарные) и характере их роста. Но позже выяснилось, что большая часть злокачественных клеток смешанного типа, поэтому сегодня эту классификацию практически не используют. Новая классификация основывается на результатах гистологических исследований.

  • Почечно-клеточные опухоли (светлоклеточная, тубулярная, медуллярная, папиллярная, зернисто-клеточная карцинома и др.)
  • Нефробластические (нефробластома или опухоль Вильмса)
  • Мезенхимальные (лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома)
  • Нейроэндокринные (карциноид, нейробластома)
  • Герминогенные (хориокарцинома)

Клетки светлоклеточной опухоли – наименее агрессивные. Этот вид злокачественного образования лучше всего поддается лечению, метастазирование маловероятно. Зернистые клетки более агрессивны. Опухоли смешанного типа также отличаются крайней агрессивностью.

Клиническая классификация рака почки по системе TNM дает наиболее полное описание опухоли и является наиболее распространенной. Разработанная Международным противораковым союзом, она используется во всех странах. В ней отражаются размеры опухоли и распространение в близлежащие структуры (индекс Т), присутствие и количество пораженных лимфоузлов (индекс N), а также наличие метастазов в других отдаленных органах (индекс М).

  • I стадия – размеры опухоли не превышают 2,5 см, лимфатические узлы не затронуты, метастазы в отдаленные органы отсутствуют.
  • II стадия – злокачественное образование превышает 2,5 см, поражения лимфоузлов нет, метастазы отсутствуют.
  • III стадия – злокачественное образование может быть любого размера, отмечается поражение одного лимфоузла, наблюдается прорастание опухоли в надпочечник, крупные вены.
  • IV стадия – новообразование прорастает в соседние ткани и органы, лимфатические узлы поражены, имеются отдаленные метастазы.

Прогноз лечения

Классификация оказывает влияние на выбор тактики лечения, поскольку для различных видов опухолей предусмотрены разные лекарственные препараты. Соответственно, на основании классификации различается прогноз лечения. Наилучший прогноз отмечается на первой стадии заболевания, выживаемость при которой достигает более 90%. На II- III стадии прогноз значительно хуже, хотя шансы на благополучное выздоровление все-таки существуют. На последнем этапе добиться излечения практически невозможно, чаще всего применяется паллиативное лечение.


Возврат к списку