Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08
Константин Викторович Пучков

Уникальные органосохраняющие операции. Профилактика развития спаечной болезни при помощи современных материалов. Более 500 успешных операций при опухолях почек. Быстрый востановительный период относительно других способов вмешательства


читать полностью

Иммунотерапия при раке почки

Иммунотерапия при раке почкиКаждый год в мире регистрируется более 200 тысяч новых случаев болезни, около 102 тысячи умирают от этого заболевания. И хотя в структуре всех онкологических патологий на долю рака почки приходится всего лишь 2-3%, болезнь эта характеризуется весьма вариабельным течением и труднопрогнозируемым результатом . У 25% больных уже при первичном обследовании отмечаются метастазы. Наиболее эффективным способом лечения на сегодняшний день признано хирургическое вмешательство. Однако установлено, что у 30% больных в дальнейшем развиваются метастазы и выживаемость в течение пяти лет не превышает 10%. Стремление добиться лучших результатов в лечении метастатического течения злокачественного заболевания послужило причиной поиска новых методов терапии данной патологии.

Рак почки не чувствителен к лучевой терапии, химиотерапии и гормональному лечению. Однако он обладает целым рядом особенностей, основная из которых – спонтанная регрессия и продолжительная стабилизация состояния. Хотя такие случаи редки, тем не менее они существуют и задокументированы. Вероятность их возникновения свидетельствует о роли иммунной системы в развитии болезни и возможной разработке методов терапии, направленных на улучшение противоопухолевого иммунитета.

Иммунотерапия при раке почки разделена на два направления:

  1. Паллиативное лечение при распространенном раке в качестве основного. Положительный ответ регистрируется в 16-36% всех случаев, сюда входит и полный регресс метастазов, и стабилизация процесса. Эффективность лечения зависит от предшествующего оперативного лечения, общего состояния пациента, времени, прошедшего от диагностики до начала лечения, локализации и количества метастазов. При небольших легочных метастазах положительный ответ увеличивается до 40%. Основная цель данного метода – улучшение качества жизни.
  2. Адьювантная терапия – это направление изучено меньше. Ее необходимость очевидна, однако исследования пока что немногочисленны. Кандидатами для этого метода лечения являются:
    • Пациенты, у которых опухоль распространена на фасцию Герота
    • Наличие метастазов в лимфоузлах
    • После удаления солитарного метастаза хирургическим путем
    • Пациенты после резекции почки
    • Пациенты, которым не была произведена лимфодиссекция во время нефрэктомии, при интраоперационной оценке лимфоузлы неизмененные

Препараты первой группы могут быть токсичны. Побочные эффекты: тошнота, рвота, падение артериального давления, аритмия, диарея, снижение аппетита, желудочно-кишечные кровотечения, сыпь, нарушение функции почек, нарушение ориентации, лихорадка, озноб и т.д. Большинство этих явлений обратимы и при отмене препарата проходят. Иммунотерапия при раке почки не эффективна при метастазировании в головной мозг.

Интерфероны используются при лечении как самостоятельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Они предотвращают рост клеток опухоли и придают им большую восприимчивость к воздействию со стороны иммунной системы. Побочные эффекты напоминают проявления гриппа: лихорадка, озноб, боли в мышцах, потеря аппетита, повышенная усталость, головная боль. Однако при более длительном применении появляются похудание, депрессивное состояние, экстрасистолия и др. Для предотвращения побочных эффектов рекомендовано применять интерферон в малых дозах и использовать прерывистый режим введения.

В онкологии положительных результатов можно достичь лишь при применении комплексного лечения, поэтому сегодня разработке оптимальных схем терапии уделяется огромное внимание. Исходя из проведенных исследований, именно иммунотерапия является сегодня эффективным методом лечения. Лучше поддаются лечению пациенты более молодого возраста, при удовлетворительном общем состоянии, когда первичная опухоль удалена. Дальнейшее изучение этого метода лечения может способствовать созданию препаратов, обладающих максимальной эффективностью, которые значительно улучшат качество жизни пациента и ее продолжительность.